ДЛЯ ДЕТЕЙ

образовательные материалы

Репродуктивное здоровье / СТАТЬИ

Задержка полового созревания

Это состояние, при котором у ребёнка не начинаются или медленно развиваются признаки полового созревания в возрасте, когда они обычно уже должны появиться. Это может быть следствием различных физиологических, генетических, эндокринных или внешних факторов. Проблема встречается у 2–3% подростков и требует внимательного наблюдения и, при необходимости, медицинского вмешательства.

Что считается задержкой полового созревания?

Половое созревание начинается в среднем:

  • у девочек — в 8–13 лет (первый признак: увеличение грудных желез);

  • у мальчиков — в 9–14 лет (первый признак: увеличение яичек).

Если у девочки к 13 годам нет признаков полового созревания (в том числе увеличения груди), или не начались менструации к 15–16 годам, это может считаться задержкой.

У мальчиков задержкой считается отсутствие увеличения яичек к 14 годам и других признаков, таких как рост волос, изменение голоса, увеличение мышечной массы.

Основные причины задержки полового созревания

1. Конституциональная (физиологическая) задержка

  • Наиболее распространённый тип.

  • Временное явление, связанное с индивидуальными особенностями роста и развития.

  • Чаще наблюдается у мальчиков.

  • Может быть "семейной особенностью" — если у родителей половое созревание также началось поздно.

2. Хронические заболевания

  • Сахарный диабет, целиакия, болезни почек, сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания.

  • Аутоиммунные болезни и воспалительные процессы.

3. Недостаточное питание и низкий вес

  • Анорексия, жёсткие диеты, хронический дефицит питательных веществ.

  • У спортсменов, особенно у девочек, может наблюдаться задержка из-за низкого процента жира.

4. Гормональные и эндокринные нарушения

  • Гипогонадизм (первичный или вторичный) — нарушение функции половых желёз.

  • Гипопитуитаризм — недостаточная работа гипофиза.

  • Заболевания щитовидной железы.

5. Генетические синдромы

  • Синдром Тернера (у девочек) — хромосомное нарушение, сопровождающееся недоразвитием половых органов.

  • Синдром Каллмана (у мальчиков) — врождённое состояние с нарушением обоняния и отсутствием полового развития.

  • Синдром Клайнфельтера (у мальчиков).

6. Опухоли или травмы головного мозга

  • Опухоли гипофиза или гипоталамуса.

  • Последствия черепно-мозговых травм, лучевой или химиотерапии.

Признаки задержки полового созревания

  • Отсутствие или запаздывание роста груди у девочек;

  • Отсутствие менструаций к 15–16 годам;

  • Отсутствие увеличения яичек у мальчиков после 14 лет;

  • Отсутствие вторичных половых признаков (рост волос, изменение голоса, увеличение мышечной массы);

  • Замедление роста и отставание от сверстников;

  • Эмоциональные трудности, тревожность, замкнутость из-за отличия от сверстников.

Диагностика

Для выяснения причин задержки проводятся:

  1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр.

  2. Анализы крови:

    • Уровни гормонов (эстроген, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ и др.).

  3. УЗИ органов малого таза у девочек — оценка состояния яичников и матки.

  4. МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на поражение гипофиза или гипоталамуса.

  5. Генетические исследования — при подозрении на хромосомные синдромы.

  6. Оценка костного возраста (рентген кисти и запястья) — чтобы понять, насколько развитие отстаёт от паспортного возраста.

Лечение

Лечение зависит от причины задержки:

  • Физиологическая задержка часто не требует лечения, только наблюдение.

  • Гормональная терапия:

    • У девочек — низкие дозы эстрогенов, затем — прогестерон (для стимуляции менструаций).

    • У мальчиков — инъекции тестостерона.

  • Коррекция хронических заболеваний и питания.

  • Психологическая поддержка — помогает справиться с тревогой и неуверенностью.

Важно: гормональная терапия проводится строго под наблюдением врача-эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.

Последствия при отсутствии лечения

  • Психоэмоциональные трудности, заниженная самооценка.

  • Проблемы с формированием репродуктивной системы.

  • Остеопороз и слабое развитие костной ткани.

  • Нарушения менструального цикла у девушек в будущем.

  • Бесплодие (в зависимости от причины).

Профилактика

  • Регулярные осмотры педиатра и подросткового гинеколога/андролога.

  • Полноценное питание, умеренная физическая активность.

  • Контроль за хроническими заболеваниями.

  • Психологическая поддержка подростков в переходный период.